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福建师范大学成人高等教育招生报名信息表

学生姓名：
* (请填写真名)
性 别：
* (请填写真名)
出生年月：
（如：1982-10-13）
毕业学校及学历：
身份证号码：
*
联系电话：
 *
报考类别：
*
报考类别、专业：
 第一志愿： *
第二志愿： （同上）
通讯地址及邮编：
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意见：
是否住宿：
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